未来的医学与古文明医学的交会 (六)

2007年11月

潘定凯

身心宇宙一体

[素问。宣明五气第二十三]上说的[心藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意，肾藏志]这五种心识的能量体也许可以简表说明如下：

[素问。六节藏象论第九]也说心者生之本、神之变。肺者气之本、魄之处。肾者藏之本、精之处。肝者罢极（耐劳至极疲的能力）之本、魂之居也。

而这些神识的来处在[灵枢。本神第八]的说法是，天有着日月雨露等[德]，地有[气]。天[德]与地[气]交流影响而能生，生出来的称为[精]，两个[精]相交流运动就成[神]，随着[神]往来活动的是[魂]。能指挥生命活动的就称为[心]，心忆念的事就称为[意]，[意]若常存成了想要完成的目标就成为[志]，思考再更深远的就称为[虑]，因[虑]而有了处事之道就称为[智]。因为人身及一切都是宇宙的[德]与[气]而生，所以智者的养生当然是要顺应四时寒暑，在心识上要调和喜怒的适中，也就是对各种相对的事情如阴阳、刚柔等都要懂得调适。经中对情绪影响脏腑的运作特别说明：心若常处于紧张思虑的状态，会伤神，神伤了会恐惧无主张，肌腱的部份都无法维持原状，严重的可以见到毛发、神色憔悴，可能在冬季死亡。脾若愁忧不解，会伤意，意伤了会胸闷烦乱，四肢无力，严重的会在春季死亡。肝若悲哀，伤及内脏，会伤到魂，魂伤会狂妄，精神不能自主，会抽筋，两不举，严重的会在秋季死亡。肺若喜乐无限制，会伤魄，魄伤了会发狂不顾旁人，严重的会在夏季死亡。肾若盛怒不止，伤志，志伤会健忘，腰脊不能弯，严重的会在夏末死亡。]

而为何神识寄居在特定的五脏之上，经中也有说明。五脏因为储存着身体内的精华物质，所以这些属于神识类的能量就寄附于其上。例如：肝中藏血，所以[魂]寄附于血中。脾中藏了供应五脏营养的营气，所以[意]是寄附于营气之中。心中藏了血脉，所以[神]识是寄附于血脉之中的，主人类生命的。肺中藏了支持人生命的元气，所以主宰生命之气的[魄]是寄附于元气之中的。肾中藏了人身的精华，所以代表人类坚决意志的[志]是寄附于精髓之中的。

经中甚至对万物的生成也有说明[素问。天元纪大论六十六]说众生综合运作的神识如果在天是以风的方式显现，在地就是以木的方式显现，如果在天是以热的方式显现，在地就是以火的方式显现，如果在天是以湿的方式显现，在地就是以土的方式显现，如果在天是以燥的方式显现，在地就是以金的方式显现，如果在天是以寒的方式显现，在地就是以水的方式显现。结论就是在天是以[气]的方式，到地上就成[形]。这种[形][气]互相感应，就化生了万物。(见表二)

而[素问。灵兰秘典论第八]指出了各个脏腑所司的职位由心主管而不是脑主管。全身脏腑要互相制衡而安，全由心作主，心如主人，主人清明则其下管辖的脏腑才能安然运作。(见表三)

以上就可以看到五脏，甚至包括胆这个腑在心识方面的功能。所以人类内脏并不是如现代医学认为的只有物质方面的功能。而且也不是脑中物质产生了思考的功能，是超越物质层次的[神魂魄意志]等[藏]于、[居住]于五脏之内。而思考也不是纯粹脑的功能，脑波的显现应该是五脏的心识运作，流过脑部这个输出入中心的电流让脑波仪等仪器有所反应。说脑部是输出入中心是因为头部可说包括了所有感受器官：眼见、耳闻、鼻嗅、舌尝、身触。所以头部之所以重要乃在于它是我们接收外界讯息与将感受传送于外界的主要元件，例如[素问。金匮真言论第四]说：肝开窍于目。这是说眼睛是肝脏在人身上与外界交流的出入口。例如我们觉得感情受到伤害而生气，就经由眼睛对人怒[目]相视，这也可说是[肝]中的魂对外表达情绪的方法。而孟子说[观其眸子，人焉瘦哉]意思是只要仔细观察一个人的眼眸，他是无法隐藏他的真面目（也就是他的灵魂）的，这也是同样的道理。所以我们说眼睛是[灵魂]之窗，真是不错的。

讲到眼这个灵魂之窗，[灵枢。大惑论第八十]说明了眼与脑神昏眩惑的原因有不可分的关系，人五脏六腑的精气都向上流注到眼部，骨的精华就是瞳仁，筋的精华就成瞳仁外圈的虹膜部份，血的精华成眼中血络，气的精华成眼白，肌肉的精华是眼球 — 它包裹着筋骨血气的精华，与脉络相合便成了眼的系统，上连脑、后连颈项。体虚时，邪气由颈项后脑进入引起眼系统紧张，所以就眩晕，觉得天旋地转，而邪气犯到眼部的五脏精气，令五脏不协调就会精气耗散，会有一件东西看成两个的现象（现代医学称为闪光）。目是心所控制，心是神识的居处，所以如果心里有既定的喜好之物，一旦眼见不喜而有所憎恶的情景，这[爱][憎]二种对立的情绪，互相交惑就会精气乱而令所视有误。

可见心里对任何事有[爱][憎]的感受是会影响身体正常运作的。[素问举病论三十九]也指出心情影响气，而气血一乱，又造成精神乱。精神乱又再度影响气血，造成一个恶性循环。而心的[爱][憎]甚至会让我们不知为何突然生病，好像是有鬼神造成的。[灵枢。贼风第五十八]说明了不知为何突然生病有可能是因为内有邪气，未发出来，一旦心志有所厌恶的或爱慕的令体内血气紊乱，就会引发旧邪而生病。因为这个内在的远因很微细，对某些人来说好像鬼神一样。可见对任何事，明白就好，不要有[爱][憎]，也是养生的重要法则之一。

同样的，身体健康与饮食对精神功能的影响也是无法忽视的。例如[灵枢。大惑论第八十]对健忘（也是老人痴呆症的徵状之一）的看法乃是肠胃的不消化（气实）以致心肺的气虚，所以滋养身体的营气以及保护身体的卫气无法往上滋养全身（我们可以注意到五脏都在肠胃之上）而造成健忘。

健忘算轻微的精神问题，严重的精神病症是怎么来的呢？[灵枢。癫狂病第二十二]说明了现代医学认为是脑出问题的病其实是来自过度忧愁饥饿或大喜大悲，例如自觉悲哀、健忘、易怒、有惊恐感、自以为了不起、见人就骂、日夜吵闹，狂笑狂歌、妄言妄行、见到鬼神等等病症都属于此类病因。[灵枢。经脉第十]也提到胃的经脉受外邪会严重到有登高唱歌、脱衣乱跑的精神病征。[灵枢。调经论第六十二]则说（精）神过于亢奋则笑不停，神不足则容易有悲哀的心情，血有余（可以说是血管壁累积油脂而令血管变细的结果）运行过于亢奋，则容易发怒不休，血不足则容易恐惧。在内经中精神病症治法都是取经脉针刺，并不是对脑部或头部下工夫。

所以心识与身体健康是互相影响的，而这是有原因的。[灵枢。九铖十二原第一]指出我们全身骨节所交会之处，共有三百六十五个气穴，这些就是神识之气游行出入之处。也就是我们的神识其实随时都在全身的经脉穴道运行，进进出出，只是我们心太粗不能感觉到罢了。

精神内守

经书上对一般人随着年龄增长体力精神衰退也许可以给我们一个保持健康的警示。[灵枢。天年第五十四]说四十岁肌肉腠理松弛，想多坐着。五十岁，肝气眼力开始衰退。六十岁，心气衰，想多躺卧着。七十岁，脾气虚，皮肤干枯。八十岁，肺气衰，魄要离开了，所以讲话常出错。九十岁，肾气干焦，其他经脉也空虚。百岁，五脏皆虚，神气皆去，只剩形骸所以寿终了。以上可见老了体力精神衰退，虽然活着，也是受苦。再对照以前所说养生的方法，就知道恬淡虚无、精神内守的重要，因为那能让你形体不敝、精神不散，保持健康而终天年。

脑与神经

讲了许多说明心识是不是脑所主管，脑难道不重要吗？当然重要，但并不是现代医学认为重要的原因。它重要的原因乃在它是在感官所聚集之处–头部。所有的内脏在头部都有所属的感官、对外的开口，以展现它们的功能。[灵枢。五阅五使第三十七]说鼻子是属于肺的，眼睛是属于肝的，口唇是属于脾的，舌头是属于心的，耳朵是属于肾的。其功能（见表四）

而且所有属阳的经脉都走到头上也穿过脑内，所以说头是[诸阳所聚]。[阳]是主人体生命活动的功能，所以当然是重要的。因此我们提过[脑为髓海]，为什么精髓要存在此处呢？原因之一应该是这些感受器官的运作耗电甚多，也就是说头部是人类感受器官与外界沟通的主要部分，运作时所需的燃料当然甚多。例如现代的数位照相机、录影机和手机照相都是用感光电子元件得到外界的影相而存在数位媒体上，这是模拟人类在视网膜感光后再将外界的影像取入做比较，转译为我们能了解的意义。电脑在影相辨识上与人类的功能比起来还十分落后，但是电脑在做这一类辨识工作大量比较运算时就已经需要疯狂的运转，耗许多的电了。所以我们人类在用眼睛看时，也同样的需要大量的生物电，只是我们人体不像电脑有风扇、硬碟在疯狂旋转的杂音，所以不觉得耗电。而人体电源的主要燃料就是我们的血液，如果看书，又看又要思考就会耗费更多的血液，所以[素问。宣明五气二十三]说[久视伤血]。这不只是说是看久了会消耗血，还加上身体为了维持全身血管内正常循环所需的血量，便只好尽速吸收其他的体液造血补充之，所以全身血的品质就下降了，这就是[伤血]。血虚会令身体所有的功能下降。所以在人体设计上可以说希望最好的燃料[髓]可以就近取得，所以[脑为髓海]。原因之二是这个设计与我们坚硬的骨骼内包着珍贵的骨髓是一样的道理，可将脑视为坚硬的头盖骨包着珍贵的脑髓，这都是将最珍贵的燃料保护起来的意思。原因之三是脑中有脑髓乃是必要的。因为以人身是一个全像的观点而言，无可置疑的，脑的健康也等于五脏的健康，而脑也许不是决策者，但绝对有观察者的功能，因为所有的感官都在该处。所以脑中大量的神经与精髓应有着不可分的密切关系，精髓也许扮演着如电子科学中超导体的功能，好品质的超导体晶片能让越来越小越密集的电子晶片线路保持低温正常运作。同理，脑髓的品质若好就能让神经的线路保持冷静，如此才能正确的传达五脏与全身的讯息。

(下期续谈神经的功能)

表一　 心识分类表

表二　神识在天地显现表

表三　 脏腑功能表

表四　五官与五脏关系表