2007年02月
一位母亲的研究及康复的故事 (中)
陈滢
凯玲想起麦尔斯在接打了小儿疫苗后所出现的超高音的尖叫应该是脑炎（脑肿胀）所引起的，之后麦尔斯即退步到自闭的现象。至此凯玲已经可以自己调整麦尔斯的饮食问题了，就是将含酪蛋白（乳制品）及面筋的食物拿掉（有趣的是酪蛋白及面筋的化学结构很类似），辅以酵素及维生素B群，洗泻盐澡以促进PST的活力，避免含酚的食物，及维持麦尔斯肠壁的完整。
尿中神秘的代谢物 — 与鰴菌的关联
凯玲进一步的拼凑自闭症的神秘拼图，参加研讨会使她遇见了润蓝博士（Dr. Bernard Rimland）及萧威廉医生（Dr. William Shaw）。润蓝博士在圣地牙哥创办『自闭症研究中心（Autism Research Institute ）』及『战胜自闭症DAN!』研讨会组织，为许多自闭症家庭迎来曙光；他是心理学家，并有一位已成年的自闭儿子。润蓝博士认为自闭症可以藉由生物机制来治疗，也反对将自闭症归入精神病系列及不由分说地施以精神药物治疗，当然主流医界对他大为不满，但是并不影响许许多多的自闭症家庭对他的爱戴与推崇。
萧威廉医师是位病理学家，他没有自闭症的小孩，当时任职于堪萨斯市儿童慈悲医院（Children’s Mercy Hospital of Kansas City）。萧威连医师早在疾病管制中心（Center for Disease Control-CDC）工作时，就对尿液中微生物的异常代谢物及其与人类身体的关系有研究。在堪萨斯医学中心的儿童医院，他是在进行婴儿异常代谢（与肌肉无力有关）实验时，无意间发现得自闭症的两位小兄弟（也有肌肉无力现象）尿中有大量的异常代谢物出现。同事说这只是从肠道微生物的代谢物，不重要；当时他正与德国中央精神健康机构（Central Mental Health Institute ）的盖塔兹（Dr. Gattaz）医师共同研究精神分裂（Schizophrenia）病人的尿液，并测试盖塔兹医师提供的检体。他发现在自闭病人病情发作时，其尿中会出现超高值的酪氨酸（tyrosine）衍生物（酪氨酸是身体制造神经传导的原料），与罹患精神分裂的成年病人尿中出现大量的物质一样。
他又从两兄弟及其他自闭症孩子的尿中发现超高的念珠鰴菌（Candida albicans或坏酵母菌）的代谢物 — 酒石酸（tartaric acid）。这种有机酸在制酒过程得除去，否则对肌肉有毒，12 克的酒石酸就可以要命；它也被生化学家认定会干扰身体内葡萄糖的能量转化循环（Krebs Cycle ），引起纤维性肌痛（Fibromyalgia）病人的肌肉等软组织及关节痛，纤肌痛病人的尿中也有大量的酒石酸分泌。
其实念珠酵母菌会以两种状态呈现：一种为正常的酵母菌，一种为致病的鰴菌。它分布于自然界动植物及人体的口腔、喉咙、消化道、尿道、生殖道及皮肤上，如果身体的免疫力正常，它会与其他正常细菌群落维持均衡的状态，在肠道中则与肠道的细菌群如：乳酸菌、大肠杆菌及厌氧菌等保持平衡，显微镜下呈现一粒粒球形的酵母菌状态，它没有根，住在生物体或组织的表面上，靠着生物体细胞所分泌的瓷吸收营养。
但是念珠酵母菌是投机分子，一旦身体的免疫力下降，或与细菌群落失去平衡的话，它就会抢得机会壮大自己的声势，接收正常细菌的地盘，如野草遇到春风，到处范滥。一粒粒的酵母就会快速繁殖，长出根状的菌丝（mycelia），转变为致病的鰴菌，侵入肠道壁，挖出一个个的小孔，最后造成肠壁漏孔–『肠漏症候群（Leaky-Gut Syndrome）』。
造成酵母菌与细菌群落失衡的原因有几种，如：因细菌感染而使用广效的抗生素，虽然杀死了细菌，却也同样消灭了有益细菌，而抗生素是不会杀死酵母菌的；身体免疫力下降，如：美国仙丹（副肾上腺素）、器官移植、骨髓移植、爱滋病等；荷尔蒙改变，如：服用避孕药、怀孕、月经周期等；慢性病如：糖尿病、吸毒族群等；寄生虫感染；甚至穿着尼龙等不透气的内裤也会引发酵母鰴菌增生。
其中最常见的就是抗生素的使用。例如一般畜牧业为了提高饲养动物的肉量及存活率，会在饲料里加生长荷尔蒙及抗生素，若吃了这些肉类，连带的也吃进抗生素及生长荷尔蒙，长久也会引起肠内细菌不平衡，不但增加酵母鰴菌的发难机会，还易引起抗药性，近年医院里抗药性的超级细菌已让医师们束手无策了。
但是对小孩子使用抗生素多是为了对抗感染，例如：感冒、中耳炎等，医生多不由分说地给抗生素，而不问为什么会发生中耳炎或感冒。麦尔斯是在喝了牛奶后开始发作中耳炎的，如同其他许许多多的自闭症小孩一样，发病前经常有感染（尤其是中耳炎），然后都被施以广效的抗生素。萧威廉医生还提到超过 700 篇医学研究已证实抗生素会激起念珠鰴菌的增长，而且药厂早在1950年就已知道抗生素会造成鰴菌大量增加。他还知道有一个自闭症小孩在他满五岁前就得到连续 50 次的耳朵感染。此外，许多自闭症小孩之前都有正常的发育，然后发育退步成自闭症，此退步现象多与染上鹅口疮（thrush – 鰴菌感染口腔及舌头）有关连，同时（或者）多次使用抗生素。因此他建议自闭症的小孩最好作鰴菌感染检查。
萧医师所发现的鰴菌异常衍生物并非只与自闭症病患有关，还和神经传导的疾病有关，例如：注意力缺乏过动症（包括成人与小孩）、癫痫、学习障碍、说话障碍、慢性疲劳、纤肌痛、红斑性狼疮、肠发炎、多发性硬化症、忧郁症等有关，由于不在本篇探讨范围内，容后再专文报导。
前面提到念珠鰴菌代谢物如酒石酸，会干扰能量转化循环（Krebs Cycle ），抑制葡萄糖代谢，在身体血糖低的时候，无法提供足够的能量。自闭症的小孩有高于正常量40倍的鰴菌醣（Arabinose），而且几乎随时处于低血糖的状态下（血糖值约 20 – 50mg%，正常值为100mg%）。萧医师认为这可能导致自闭症小孩失去眼光接触eye contact。他建议施以制鰴菌素（Nystatin），结果有一个自闭小孩病情马上得到改善，眼光接触eye contact回来了，酒石酸值下降等。而润蓝博士的组织很早就建议家长给小孩吃抗鰴菌药。麦尔斯吃了抗鰴菌素三天后，腹泻的现象减缓，大便成形了。
除了药物以外，其他对鰴菌有抑制作用的天然物质有：大蒜、葡萄柚籽抽取物、羊脂酸（caprylic acid）、友善细菌如嗜酸性乳酸杆菌（Lactobacilllus acidophilus — 补小肠用的友善细菌）、减少糖的摄取等都有帮助。
如果因为鰴菌繁殖造成肠子出现漏孔，那么尚未完全消化的食物如：脂肪、蛋白质、淀粉及细菌等，就会从漏孔中进入血液。此时身体的免疫系统有可能误认这些消化不全的大分子为贼，而启动一连串的免疫反应，包括过敏反应、腹泻等；而一些大分子如：消化一半的蛋白质 — 缩氨酸，如酪吗啡及谷胶蛋白（alpha-gliadin）等物质，就能直接进入身体各个地方如脑部，引起类似吸毒的反应。有些糖尿病患、精神分裂病患、手术后病人及爱滋病患的肠子都有漏洞现象。当然这些鰴菌也会经由漏孔跑到身体其他的部位，引起生理及心理功能异常。尤其在鰴菌大量死亡的时候（服用制鰴菌素等抗鰴菌药），会造成病患极度的不舒服感，而产成一种渴望及嗜吃糖的习惯，来保持这些小寄生虫的健康。
在麦尔斯的例子，凯玲怀疑小朋友的发病始于中耳炎，吃了许多抗生素后，这些小寄生虫就开始造反了。他们在麦尔斯的肠子里打了不少洞，消化不完全的食物跑到血中，引起身体一连串的过敏反应及自闭症状。她试着列出自闭症的生物模式：
1.孩子先天对某些食物或其他东西过敏。
2.在孩子发育过程中，大量的病毒侵入（例如三合一小儿疫苗）或起玫瑰疹或水痘等，启动异常的免疫反应。
3.孩子开始生病如中耳炎（如牛奶），被施以抗生素。
4.肠道中的鰴菌倍增，伤害消化道的免疫系统，造成肠子漏孔。
5.不消化的酪蛋白及面筋之类的东西转变为异常的神经传导分子，造成自闭症。
不论这个模式是否能得到医学上的证明，凯玲在麦尔斯身上看到饮食介入及使用抗鰴菌的效果，这使她怀疑麦尔斯先天性对食物有严重的过敏反应，追根究底的个性带领她往过敏的领域钻研。
多发性食物过敏 — 与免疫力的关连
现代医师多是以皮肤测试一个个过敏物质来找出过敏原，越来越多的过敏病例是我们这个现代工业化社会的特征，也是加工及速食化必有的结果。有的小孩（青少年）碰到食物色素马上变成另一个人，全身缩成一团，要跳楼、要自杀等等。还有的小孩原本是个乖巧的孩子，彬彬有礼，但是一碰到玉米，就变成一个暴力尖叫的小魔王。如果上述两人的父母不查，而往另一个方向走，找精神医生开精神病药，或送进精神病院，这两个小孩不是毁了吗？
凯玲的婆婆诉说艾伦小时候最爱喝牛奶，到了三岁还不会说话和走路，只会发出声音要牛奶喝，还被精神大夫的舅舅认为是白痴儿。小儿科医师认为艾伦贫血，不应再喝牛奶，婆婆拿掉牛奶之後很快就开始说话及走路，成为高智商的神童。成年的艾伦极度讨厌面包，后来也戒掉含面筋的食物。
然而为什么艾伦没有发展出自闭症呢？凯玲依常识推测是因为艾伦没有吃抗生素对抗中耳炎，在五岁之前也没有接受小儿疫苗注射。
凯玲猜测麦尔斯嗜喝牛奶的习性，是否与上瘾有关，因为不给他喝牛奶，他就不停地尖叫，吵闹不休直到牛奶进入口里，无止境地拼命喝，一天下来至少喝70盎司。
薛陶刻研究员解释，这是因为孩子如果从未完全消化的食物中得到类吗啡（及前述之酪吗啡、面筋吗啡等）的效应，他就会像上瘾一样地嗜食，一旦吗啡药效过了，就又像戒毒期毒瘾发作，会有退缩反应，孩子感觉非常难过，非得吃到原来的东西来缓解焦虑。
拿走了牛奶，麦尔斯就将目标转移到义大利通心粉（小麦制品），狼吞虎咽地一次可吃四、五盘。现在知道小麦含有面筋，凯玲对麦尔斯的饮食有了把握，去除掉牛奶及乳制品、面筋食品、玉米、大豆、蛋、蛋黄、蕃茄、水果、某些蔬菜、核果及豆类，改以马铃薯、米类、白色根茎类、鸡肉为主食，再补充维他命；为求变化而适量加入芝麻、葵瓜子、夏威夷豆及蜂蜜。这也是许多自闭症家庭的经验。
从麦尔斯的病里，凯玲又串联到家族中的过敏史。比如：
1.凯玲母亲在四十岁时就饱受关节炎之苦，疼痛、僵硬，结果发现是对龙葵属（nightshade）食物 — 蕃茄、马铃薯、茄子、辣椒类等过敏。要不是发现为食物过敏，她母亲早就被当成风湿性关节炎来治疗。
2.凯玲的同父异母的姊姊从小就很敏感，后被诊断为青少年型精神分裂症。
3.还有一个同父异母的兄弟因为精神失常、暴力不断，而被送进精神病院。
4.麦尔斯的姊姊萝拉如果吃了乳制品，半夜会做恶梦，尖叫「房间一直在摇个不停！」如果拿掉乳制品，恶梦不再发生。
5.凯玲自己对牛奶过敏，并且是坏酵母菌侵犯的受害者。之后她又发觉自己与母亲一样开始出现关节疼痛及僵硬的症状，拿掉龙葵属食物后，症状马上得到舒缓。
综合家族的过敏史，在互助小组聚会中分享心得，凯玲惊讶的发现成员中有半数的妈妈被诊断为『纤维肌肉痛』，有些人为『慢性疲劳症候群』的病患，她们对于抗鰴菌的疗法反应良好。在聚会中，凯玲忽然灵光一闪，推测年龄在诊断自闭症上可能是一个关键的作用，「假设整个家族免疫机能带有遗传性的缺陷，碰到某种病毒开启了发病的契机，而在最严重的疾病状态下，年龄在婴儿期则发展出自闭症；在七岁则发展成注意力缺乏症（ADHD）；在成年人则发展出精神分裂症。」
以目前所收集到的资讯，我们可以找到自闭症儿童共同有的一些症状，比如：多半缺乏硫磺苯酚转移瓷（phenol sulphur transferase ）、免疫力低下、多半感染鰴菌、多半尿中有异常微生物代谢物、多半对某些或多种食物过敏、多半在病发前有使用过抗生素、多半有中耳炎病史、多半肠壁有漏孔、几乎都在婴儿期施打小儿疫苗、父母多半是高智商、兄弟姊妹多半有精神不集中现象等等。而且与其他食物过敏、肠胃免疫系统脆弱及家族性纤肌痛、慢性疲劳症也有共同处。
现在整个拼图似乎有谱了。凯玲继续朝着免疫缺陷或自体免疫疾病的方向走去。至少她得到一个结论，就是每个症状后面一定有它的原因，而她将直探自闭症的本源。
随着麦尔斯快速地追上正常小孩，凯玲开始推广饮食介入的观念，并分享她的经验。在美国要拿掉饮食里的乳制品、玉米、面筋等会引起过敏的食物非常之难，因为一般的超商很难找到不含玉米、乳制品或面筋的东西。比如玉米会以玉米糖浆的面貌掺入不胜枚举的加工品中，或者在制造过程中添加，而连零售商都不见得知道。
有时麦尔斯喝了含玉米粒的米浆，标签上并没有标示，得打电话到食品公司问，才知道改了新产品，而麦尔斯已显示出退步。另一次是汉堡王推出新的炸薯条，也没有标明成分，麦尔斯吃了泻肚不停，头痛引起哭闹不休，上瘾现象又出现时，凯玲才忽然想起电视上曾打广告说这种新款的炸薯条外面裹有面筋粉及掺有whey（乳酪发酵后的浆汁），但是一切已太晚了，麦尔斯一共泻了六天！还有一次刚开始采用饮食介入法时，在学校大人没看到他老兄拿了比萨饼往嘴里塞，等到抢下来，已吃了好几口，而老师更忘了通知凯玲，使她在家百思不得其解，还怀疑饮食介入的有效性。种种笔墨难以写尽的事件，更别提其他家庭成员误食而发生的过敏。
我们可从凯玲的例子中发现，现代的父母还是得从最基本的食物，也就是天然、原始、未加工制造的食物来介入才是正途。中国的饮食文化多以米类为主，传统上也几乎不用乳制品（或许这是早期台湾很少有自闭症的原因？），比起美式的牛乳、麦类主食，咱们要拿掉麦类也容易一些。祥儿学校的小可妮，也由于饮食的介入，自闭现象完全不显现，她的母亲从笔者这儿知道中国超市有许多米类食物，如获至宝，饮食的介入不再是难题了。
凯玲将她所接触到的自闭症孩子分为两类，一为面筋过敏类，另一为酚过敏类。有的还不知道何物引起过敏的孩子，凯玲建议家长拿掉主要已知的过敏食物，而改食：马铃薯、米类、白萝卜、米浆、白鱼、鸡肉、羊肉、猪肉、芝麻、葵瓜子、西米露、蜂蜜、柠檬、夏威夷豆等。建议多发性过敏的小孩忌食玉米、大豆、蛋黄、蕃茄、柳丁、红葡萄、颜色鲜艳的水果及蔬菜、牛肉等。建议酚过敏的小孩禁吃：蕃茄、红葡萄及鲜艳水果、柳丁、可可、香蕉、苹果、牛乳等。
在这两个组群里，有的小孩反应非常快速，有的小孩似乎作用不明显，但是如果配合制鰴菌素的疗法，作用不明显的小孩会经历鰴菌大量死亡的反应，有的会拉出白白的鰴菌粪便，或从口中吐出来，或发烧，或泻肚等等似乎退步的反应，常常把妈妈给吓一跳。这些都是好现象，只要将药量减低一点，反应就会迟缓下来。有的妈妈听了凯玲的建议增加DMG（Di-Methyl Glycine 天然的氨基酸），加速孩子的语言恢复能力。
从十九个月诊断出自闭症，麦尔斯在三岁时，正式被医师及老师们宣布从特教班转入普通班，他完全没有自闭现象，凯玲终于可以放心了。她奋斗不懈的精神，为儿子健康走出一条康庄大道，也为普天下的自闭家庭提供一个强而有力的见证，证实饮食介入有其不可磨灭的重要性。
这时的凯玲不仅成立了推广中心为各地家庭提供资讯，到医师诊所教育父母，也应邀到自闭症研讨会发表饮食介入心得，她更坚定地走在自闭症的深谷，继续向真正的病源前进。
擒贼擒王 — 突破性的科学研究（待续）